市三医院一月内成功抢救2例严重乳酸酸中毒的患者

乳酸是由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺氧或丙酮酸未及时氧化时即还原为乳酸，各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒，严重乳酸酸中毒治疗难度大，死亡率高，2017年5月，娄底市第三人民医院神经消化血液内科已成功抢救了2例严重乳酸酸中毒的患者，得到患者及家属的高度称颂。

      患者，李某，女，51岁，因咳嗽咳痰，胸闷气促，腹胀一周于2017-5-4清晨急诊入院，入院后测的快速血糖27.6㎜o/L，血压140/90㎜Hg，T36.2℃，P84次/分，R23次/分，明显气促貌，双肺满布干湿罗音，血气分析：PH7.07，PCO2:34mmHg，PO2:27mmHg，乳酸11.1㎜ol/L，罗艳副主任医师查看了病人，认为患者严重乳酸酸中毒，双肺感染，Ⅰ型呼吸衰竭合并心衰诊断明确，病情相当危重，予“碳酸氢钠”纠正酸中毒，抗感染，平喘，化痰，利尿，胰岛素降血糖等处理，积极进行血液透析，血液透析后气促稍好转，复查血气分析乳酸恢复正常。陈洪华主任查看病人后，指示查B超，示双侧胸腔大量积液，立即胸腔穿刺抽液，加强利尿及扩管抗心衰处理，当晚患者胸闷、气促明显好转。 5月7日，患者血象较前明显下降，复查双侧胸腔胸水明显减少，拨除胸腔内置，5月15日患者胸闷气促、咳嗽咳痰症状消失，头晕减轻各项血液检查均正常，予以出院，病人及家属直夸陈洪华主任及罗艳副主任医术好，深表感谢！

     患者，男，67岁，因反复头晕2年余，加重伴腹泻1天于2017-5-9日入院，既往有活动后胸闷气促、重度贫血史，多次于省内三级医院就诊，贫血原因不明，入院时T37.2℃，P102次/分，R24次/分，血压70/40mmHg，慢性重病容，重度贫血貌，明显气促貌，双肺满布干湿罗音，测快速血糖3.9㎜o/L，血气分析结果示：PH：7.21，PCO2：21㎜Hg，PO2：52㎜Hg，乳酸13.0㎜ol/L血红蛋白39g/L↓红细胞压积12.50%↓二氧化碳结合力9.5㎜ol/L，葡萄糖2.37㎜ol/L，科主任陈洪华副主任医师及罗艳副主任医师查看了病人，认为诊断1、重度贫血查因：血液系统疾患？2、乳酸性酸中毒 3、肺部感染，Ⅰ型呼衰 ，4、 贫血性心脏病？心功能Ⅳ级  5、休克查因; 6、急性肠炎。患者病情相当危重，病情复杂，因休克血压不适宜血液透析，治疗难度大，两位主任认为首先应纠正酸中毒及休克，纠正贫血，指示立即予以多巴胺+多巴酚丁胺升压，输血，积极碳酸氢钠纠酸，加强抗炎，平喘等治疗，经医护人员的精心治疗，患者病情较前明显好转，酸中毒纠正，乳酸恢复正常，血压稳定，升压药逐渐减量直至停用，贫血明显好转，已成功的从死亡的边缘抢救了回来。经过半个月的精心治疗好转出院，患者及家属感激不尽，直夸娄底市第三人民医院的医生不但责任心强，而且医术好，一点也不亚于省城三级医院的医生。（李媚）

联系电话：

神经消化血液内科：8997681；急救电话：5218120；陈洪华主任、副主任医师：13723802675；罗艳副主任、副主任医师13786899828。