医院简讯

2016年第7期

（总第136期）

娄底市第三人民医院办公室编     2016年4月29日

市三医院成功手术治疗一例全肝结石患者

近期，娄底市第三人民医院外二科与泌尿外科密切合作，在省人民医院周力学教授的指导下，成功手术治疗一例全肝结石病人，得到大家的高度称颂。

患者，谢某，女，64岁，既往有10余年肝内外胆管结石病史，每次发作时均在当地诊所及周边等多家医院予以输液治疗，并建议其转上级医院手术治疗，但患者因家庭经济拮据，每次疼痛好转后均放弃进一步治疗。此次发病患者病情更加严重，在当地医院因高热、寒战、黄疸药物治疗无效后转入该院外二科，科主任肖树文副主任医师及科副主任刘清副主任医师接诊病人后，认真询问病史并体查，进一步完善相关辅助检查后，考虑为全肝结石、化脓性梗阻性胆管炎、低蛋白血症。患者一般情况极差，面对如此棘手的病情，建议患者转上级医院治疗，但患者无奈的的回答“没钱了，就治到这里为止吧！”医者父母心，肖树文主任及刘清副主任决定收治这名病人，但是患者的全肝结石到底能取多少，术后效果如何，术后恢复怎么样，均是一个挑战，肖树文主任及刘清副主任翻阅了大量的文献、资料，并多次请教了省医院的权威教授，制定了一整套的治疗方案。经给予数天的对症支持治疗后，患者一般情况逐渐好转，立即予以安排手术，并请省人民医院周力学教授全程指导，予以行胆囊切除、胆总管切开取石、左肝外叶部分切除，术中予以行胆道镜探查并请泌尿外科主任刘振文副主任医师、梁赐福主治医师予以行输尿管镜下对二级及三级胆管结石性气压弹道碎石、取石术，共取大小结石约200g，成功地降低了该患者结石的复发及再次手术的风险，病人现已顺利康复出院。

该手术获得了省人民医院周力学教授的高度评价，也体现了该院以病人为中心的管理理念。对疑难杂症患者的诊治，该院将充分发挥整体技术优势，以多学科合作为新常态。（曾招永）

市三医院进口大功率钬激光治疗输尿管上段狭窄效果立竿见影
      近日，娄底市第三人民医院泌尿外科成功治愈输尿管上段狭窄并肾脏大量积水患者，获得了患者及家属的衷心赞誉。
     患者，女，53岁，2016年4月13日因反复左侧腰背部疼痛8年入院。患者既往在我市多家医院治疗，疗效极差。 疾病折磨多年，患者十分痛苦，刘振文主任当即安排静脉肾盂造影等检查，第二天据检查结果分析高度怀疑：左输尿管上断狭窄，拟行输尿管镜下探查，术中发现输尿管上段狭窄如针尖大小，立即予进口大功率钬激光行输尿管内切开手术至输尿管口径正常大小，手术效果立竿见影。患者及家属终于从疾病的阴影中走出，获良好赞誉。（梁赐福）

女性防宫颈癌，HPV检测很关键

今年19岁的小刘在3月份开始出现白带较多、夹杂着血丝的情况，于是到医院妇产科检查，医生经过HPV（人乳头瘤病毒）检测，显示其为高危阳性，后经活检发现：其局灶上皮CIN（子宫颈上皮内瘤变）Ⅰ级。
　　据了解，宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，我国每年大约有10万宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5，我国宫颈癌发病年龄以35-55岁为最多。根据最新的统计数据，发病前10位肿瘤中，宫颈癌是唯一一个进入“榜单”的女性器官癌。
　　然而，人体发生恶性肿瘤是一个非常复杂的过程，现已知许多因素与肿瘤的发生和发展有关，科学家已经明确高危型人乳头瘤病毒（以下简称HPV）持续感染是引起宫颈癌的主要原因。研究显示，95%以上的宫颈癌细胞中都可以找到这种病毒。目前已经发现的HPV类别约有120多种，其中WHO确认的13至14种可致癌HPV亚型被称为高危型HPV，广大女性患者需保持警惕。医生通过采集宫颈脱落细胞，进行人乳头瘤病毒（HPV）分型基因检测，检测HPV的亚型。若检测结果属于高危型HPV阳性，需进一步做细胞活检，排除癌前病变。如细胞学检测结果正常，需每年跟踪随诊一次，随诊时需同时进行HPV及细胞学检验；如细胞学检测异常者，患者需咨询医生进行进一步的诊断治疗。

专家建议，HPV筛查应每年一次，连续2次筛查均为阴性，可适当延长筛查间隔时间至3-5年一次。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年一次。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。宫颈癌有一系列的癌前病变（宫颈上皮内瘤样病变1级（CINⅠ）、2级（CINⅡ）、3级（CINⅢ）。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。通常早期宫颈癌或癌前病变是没有任何症状的，这也就是为什么要定期进行妇科检查或宫颈癌筛查的原因。

此外需要注意的是，即使查出感染了HPV也不用恐慌，一般来说，人体感染HPV是短暂的，身体免疫系统会起到自然清除病毒的作用，清除周期为7-12个月。当HPV感染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下，才可诱发宫颈上皮内瘤样变（CIN）。
　　哪些人群是宫颈癌的高危人群？

1.宫颈癌重点筛查对象为过早有性生活者（16岁前）；
　　2.自己或配偶有多个性伴侣；
    3.多孕早产的妇女；
　　4.曾经或正在患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒，艾滋病病毒感染者或其他性传播疾病的妇女；
　　5.吸烟、吸毒、营养不良的妇女；有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。
　　6.任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，就应该进行宫颈癌筛查。

2016年3月，娄底市第三人民医院病理科充分利用其成熟的病理诊断技术，引进了最新一代杂交捕获技术，成立了免疫原位杂交检测室，由我市著名病理诊断专家苏卫东副主任医师亲自检测诊断，能准确开展14种HPV检测，准确率达99.5%，为识别子宫癌高风险妇女，指导临床对高风险人群进行有效治疗提供了高准确度、值得信赖的信息。

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