医院简讯

2015年第24期

（总第129期）

娄底市第三人民医院办公室编     2015年12月29日

 

导    读 l        市三医院再创生命奇迹 l        市三医院开展幽门螺旋杆菌检测取得好效果 l        成功救治一例急性心肌梗死合并糖尿病乳酸酸中毒患者 l        市三医院有力量

市三医院再创生命奇迹

---成功抢救一例心跳呼吸骤停106分钟患者

2015年12月20日，从娄底市第三人民医院传来喜讯，一例心跳呼吸骤停达106分钟患者抢救成功，再创生命奇迹。

     患者肖某， 12月20日清晨突感右头颈部不适，阵发性出冷汗，当时未在意，上午在同事的提醒下由家人陪同来娄底市第三人民医院就诊，测血压、脉搏正常及头部CT无明显异常后，收住该院神经内分泌科住院。 10：04，患者自行走到病房，刚坐下床，患者突然意识不清、脸色发绀、呼吸心跳停止，李立新副主任医师立即组织抢救，持续胸外心脏按压，呼吸气囊辅助呼吸，电除颤，反复肾上腺素静推，升压，纠酸，气管插管。在家休假的科主任陈洪华副主任医师立即赶赴医院参与抢救，同时医院业务院长、医务科长、心内科专家、急诊科专家等抢救专家团队也积极投入到抢救当中。半个小时过去了，患者仍意识不清，全身发绀，瞳孔散大，无自主心跳、呼吸，家属焦急万分。按照医学临床处置规定，病人呼吸心跳停止，持续30分钟以上没有恢复生命迹象的，可以宣布临床死亡。是继续抢救，还是宣布临床死亡？科主任陈洪华果断决定继续抢救，鼓励大家不要放弃，一个小时过去了，患者仍无反应，11:45，心电监护仪显示：阵发性房颤、室颤，科主任陈洪华又果断指示立即电除颤2次，胺碘酮150mg静推，300mg维持静滴，11:50，心电图及心电监护仪显示：窦性心律，测血压90/60mmHg，患者出现自主呼吸和心跳，但仍意识不清，瞳孔散大，停止胸外心脏按压，持续升压，同时给予亚低温治疗。14:30，患者血压逐步上升，22:00，患者意识清醒，瞳孔恢复正常，四肢可自主活动，12月23日晚，患者生命体征平稳，四肢活动基本正常。患者家属感激涕零，感叹说：幸亏去了娄底市第三人民医院。

据该院神经内分泌科主任陈洪华介绍：心跳呼吸停止时间的长短直接关系到病人的生命体征：心跳停止10秒，意识丧失；心跳停止60秒，自主呼吸逐步停止；心跳呼吸停止超过3分钟，则出现脑水肿；4-6分钟即可引起不可逆的大脑损伤；8分钟即可进展到生物学死亡。该患者抢救成功的关键是持续胸外心脏按压，辅助呼吸，反复电除颤，同时不轻言放弃以及医院有统一指挥的抢救团队也是抢救成功的重要原因。该患者在心跳呼吸骤停106分钟仍抢救成功，真是个奇迹。据了解这是娄底市第三人民医院神经内分泌科今年抢救成功的第二例心跳呼吸骤停患者，也是该院建院近80年来心跳呼吸骤停时间最长、持续心肺复苏最久，最终抢救成功的首例患者。（陈洪华  陈海云）

市三医院开展幽门螺旋杆菌检测取得好效果

娄底市第三人民医院胃肠镜室引进先进设备开展胃幽门螺旋杆菌测试近两月来，受检人数近两百人次，取得了较好效果，得到了广大病友的好评。

据悉，幽门螺旋杆菌生存于人体胃幽门部，是最常见的细菌病原体之一。在我国多半人口受到过幽门螺旋杆菌的感染，而在有些国家几乎百分之九十的人都感染过这种细菌。通常是在幼年时就受到感染，5岁以下感染率达到百分之五十。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据统计，初次感染幽门螺旋杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高，幽门螺旋杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。慢性胃炎和消化道溃疡患者的症状主要为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状如嗳气、腹胀、反酸、和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此，专家们认为，及早发现幽门螺旋杆菌感染者，及时有效地使用抗菌素杀灭幽门螺旋杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。

据此，医学专家强烈建议应当进行全民幽门螺旋杆菌普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺旋杆菌的检查，并对感染者进行杀菌治疗，这样将有望控制胃癌。

幽门螺旋杆菌测试检查受检者愉快轻松体验，无需似胃镜镜检插管。不受年老体弱限制，住院患者可列入常规体检项目，轻松了解是否受染。是一项惠民受检项目。（肖伟龙）

市三医院成功救治一例急性心肌梗死合并糖尿病乳酸酸中毒患者

近日，娄底市第三人民医院心血管内科成功救治一例急性心肌梗死合并糖尿病乳酸酸中毒的患者。

患者康某，64岁，女，因活动后胸闷、胸痛5年，加重11小时于2015年12月9日入住该院。入院时，脉搏124次/分，血压92/57mmHg，四肢湿冷，弹性差，口唇发绀，双肺呼吸音低，心音低弱。心电图提示窦性心动过速、ST-T异常（V5/V6ST段下移）、多导联T波倒置。刘日明科主任及周焰副主任考虑患者既往心绞痛病史，认为急性非ST段抬高型心肌梗死可能性极大，其无溶栓指征，立即指示予吸氧，建议静脉通道，给予“阿司匹林”、“氯吡格雷”、“阿托伐他汀”抗血小板聚集，抗凝调脂稳定斑块等一系列治疗，急查心肌酶同步升高，肌钙蛋白阳性，确诊急性心肌梗死。生化检验示二氧化碳结合力9.5mmol/L↓、动脉血气分析示Lac 8.2mmol/l,HCO3-17.1mmol/l,考虑乳酸性酸中毒。小便化验结果回报示：酮体1+，尿糖3+，急请内分泌科李群辉副主任医师会诊，考虑诊断：2型糖尿病， 糖尿病乳酸酸中毒， 糖尿病乳酸酸中毒。 在其指导下予以补液，纠酸及消酮治疗后复查乳酸值正常范围内，酮体阴性。经全体医务人员的积极抢救及精心护理下，患者平安渡过心肌梗死三大难关（心律失常，心衰及心源性休克），目前已病情好转于2015年12月17日出院。

据悉，冠心病、糖尿病是我国常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、老龄化、生活方式的改变而迅速增加，严重危害人民健康。糖尿病乳酸酸中毒是内科领域主要急诊之一，糖尿病乳酸酸中毒并发症可加重患者的病情，即使入院救治，病人的平均死亡率仍为20-30%。早期识别和防治糖尿病乳酸酸中毒并发症，对进一步降低病死率具有一定意义。日常生活中提倡戒烟，少饮酒，少吃盐，合理膳食，适当运动，防止肥胖。医务工作者在平时应做好健康宣教，指导患者饮食，运动及用药，积极防治并发症，为人民健康保驾护航。（付红）

市三医院有力量

近日，困扰王先生多年的胆囊炎、胆囊结石终于在娄底市第三人民医院得到了解决，王先生高兴地逢人就说：“技术就是力量，咱三医院有力量”。

王先生，58岁，因胆囊炎、二型糖尿病辗转于多家医院，终未能解决患者的痛苦，最后患者怀着试试看的心情来到该院并一再要求行微创手术。

该院外科肖树文副主医师详细查看了患者的病历并仔细阅读了相关的检查单，根据患者目前情况制定了治疗及手术方案，同时邀请我院糖尿病专科医师李群辉副主任医师反复查看病人，一再地调整方案，控制血糖，经治疗后患者各项指标逐渐达到了手术标准，于2015年11月26日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术。因患者胆囊反复炎症刺激及糖尿病对机体的损害，使得胆囊与周围组织粘连严重，结构极不清晰，这给手术带来了极大的困难，稍有不慎，会损伤胆总管、肝门部重要血管，危及生命。但在肖树文主任耐心细致操作下，粘连带一点一点的被分离，原本不清晰的解剖层次终于露出了庐山真面目，经过1个多小时的努力，手术顺利完成，患者术后第二天即可下地四处行走，术后3天康复出院。

术后肖树文主任带领医务人员进行了病例讨论。肖主任结合本例病例及既往病例，同时参考了国内及国际相关领域的病例，认为胆囊结石合并有糖尿病的患者应及早手术治疗，因为随着年龄的增长及病程的延长，糖尿病对机体的损害逐渐增大，从而使得手术风险大大增大。该院外二科两年来累计完成腹腔镜下胆囊术120余例，均恢复良好，未发生胆道损伤等严重并发症，获患者一致好评。（曾招永）

 

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