医院简讯

2015年第23期

（总第128期）

娄底市第三人民医院办公室编     2015年11月27日

 

导    读 l        数字化时代——跃进的市三医院放射科 l        市三医院治疗毒蛇咬伤效果好 l        顽固性广泛软组织痛治疗利器——银质针 l        质子泵抑制剂在应激性溃疡中的应用 l        数据公布

数字化时代——跃进的市三医院放射科

在许多人眼中，放射科医生与X线胶片是紧紧相连的，他们认为放射科医生每天要阅读大量胶片。然而，随着DR（数字式X光摄影技术）技术、CT及MRI的不断完善和PACS（数字化医学影像存储与通讯系统）的引入，数字图像代替X线胶片的趋势愈来愈明显，影像领域的“全数字”时代已经来临。

自2009年起，娄底市第三人民医院高度重视放射科的发展和数字化进程，现已拥有一台当今最先进的美国进口GE 1.5T高端磁共振扫描仪、一台最新一代美国进口GE16层螺旋CT、一台美国进口GE双排螺旋CT、一台日本进口岛津胃肠DR及一台万东高端80Kw全身 DR、一台C型臂，全套数字成像设备系统、数字化医学影像存储与通讯系统（PACS），标志着该科室从此告别“胶片”时代，在本地区率先迎来了全新的数字时代。

     数字化后的图像成像速度快，图像清晰、细腻、分辨率高，动态范围大，医生可根据需要进行各种后处理，均可获得理想的诊断效果；可实时显示数字图像，医生还可据患者病情进行数字摄影，并经过如边缘增强、放大，黑白翻转，图像平滑等功能，从中提取可靠的诊断信息，尤其对早期病灶的发现可提供诊断依据；病人受X 射线是普通照片1/10，使患者减轻或消除射线辐射，成为最大受益者，一次肺部CT普查剂量与一次长途飞行相当；DR 数字化图像为医院进行远程会诊和网上交流提供极大便利。同时，可进行多幅图像显示并进行比较，有利于医生进行更准确的判断，提高诊断准确率；通过存储影像可以明显减少以往胶片所需的大面积储存空问，避免以往胶片存储影像资料而引起的影像毁损等，个人影像资料保存达8年以上，并可同时、多次调阅；可以提高放射科医师和技师的工作效率，在人员相当情况下，完成检查数从每天数十人飞跃到现每日近200人次，取报告时间从以前的两小时缩短到一小时以内； 通过PACS的使用，可使放射科的管理水平有明显地提高，通过PACS可及时了解整个放射科的工作状况：工作量及完成情况、积压项统计数据、每个员工的工作状况，使管理工作更加规范化和制度化，便于跟踪管理。

传统放射科功能主要局限于为其它科室提供诊疗参考的X线胶片，而现在的放射科则可以通过在各种数字仪器的帮助下进行诊疗服务。例如，对于许多肿瘤患者的良恶性鉴定，外科医生通常需要手术才能完成，而放射科则可通过在CT引导下经皮穿刺，取出患者肿块中的微量组织进行活检的方法，来判断肿瘤的良恶性，同时也可对病灶进行局部硬化与灭活治疗。这种诊疗方法使许多不宜手术或者不需手术的患者免受开刀之苦，减轻了医疗成本，受到了患者好评。（黄数魁）

市三医院治疗毒蛇咬伤效果好

    近日，娄底市第三人民医院急诊科又成功救治一例蝮蛇咬伤患者。据统计，这已经是该院近两月收治的第11例毒蛇咬伤患者。

该患者为一老年女性，被腹蛇咬伤右手掌，出现右手掌肿胀疼痛，肿胀有沿手臂向上肿胀的趋势。患者立即赶往娄底市第三人民医院治疗。在该院急诊科，急诊科主任杨真观察患者情况后，立即应用抗蝮蛇毒血清、局部封闭阻止毒蛇吸收、扩创清洗、排除毒液和预防破伤风等对症支持治疗。患者住院4天后手背臂部肿胀逐渐消退，疼痛明显好转，治愈出院。

毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入局部和全身中毒的一类急症。我国的毒蛇有48种，其中危害较大的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；螲蛇科的螲蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青、蝮蛇；以及海蛇科的十多种蛇类。毒蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如耽误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命。

秋季蛇虫出没频繁，请大家在野外活动时特别注意安全，一旦遇到毒蛇咬伤请立即赶往正规医院进行治疗，切莫耽误最佳治疗时间导致毒性蔓延。娄底市第三人民医院是我市首家拥有蛇毒血清的二级甲等综合性医院，治疗毒蛇咬伤有丰富的经验，是值得患者信任的医院。（肖祎锦）

顽固性广泛软组织痛治疗利器——银质针

    患者杨某，男54岁，腰臀腿疼痛多年，多次诊为腰椎间盘突出症，在外院多次治疗，后转入娄底市第三人民医院疼痛科，在银质针治疗后，患者第二天可自己翻身，下床活动。几天后康复出院。随访一月，患者疗效稳定。

银质针作用：

消除致痛物质，增加局部血流，改善血液循环，松解肌肉紧张，解除病灶压迫，恢复重物力学平衡作用。

     娄底市第三人民医院疼痛科引进银质针及其加热巡导仪，可有效的缓解肌肉肌腱等软组织痛，特别是多处疼痛，肩关节疼痛，膝关节疼痛，可长时间缓解疼痛，达到解除疼痛，提高生活质量，恢复生活工作目的。有损伤小，恢复快的特点。（疼痛科 周阳辉）

质子泵抑制剂在应激性溃疡中的应用

质子泵抑制剂是一类作用于H-K-ATP酶的强效抑酸药，临床药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑。质子泵抑制剂的应用为消化系统疾病的治疗带来了里程碑式的进步。但随着PPI的长期、大量应用，许多与之相关的不良事件（所致的医源性低胃酸症会增加患者对肠道细菌的易感性；会减少维生素C、维生素B12和食物中铁的吸收；院内艰难梭菌感染风险与质子泵抑制剂剂量呈正相关；绝经后妇女服用质子泵抑制剂，其脊柱、前臂及腕部骨折风险轻度增加）也逐渐凸显出来。因此应严格掌握好质子泵抑制剂的适应证，避免不必要的长期大剂量应用。本文就质子泵抑制剂在应激性溃疡中的应用做一综述，为临床用药提供参考。

应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。其中最常见的应激原源有：重型颅脑外伤，严重烧伤,严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后等。

关于应激性溃疡，首先并非所有的大小手术都要预防，其次，应激性溃疡一定要用质子泵抑制剂吗？

     仅下列情况列为应激性溃疡的高危人群：1、高龄（年龄≧65岁）；2、严重创伤（颅脑外伤、烧伤、胸腹部复杂、困难大手术等）；3、合并休克或持续低血压；4、严重全身感染；5、并发MODS、机械通气﹥3d；6、重度黄疸；7、合并凝血机制障碍；8、脏器移植术后；9、长期应用免疫抑制与胃肠道外营养；10、一年内有溃疡病史。

     当有可能发生应激性溃疡的疾病或因素存在时，在未发生前，对拟作重大手术的病人，估计术后有并发SU可能者，可在围手术前一周内应用口服抑酸药或抗酸药，以提高胃内PH值。

常用的疗法如：质子泵抑制剂剂奥美拉唑20mg，1次/d。对严重创伤、高危人群的预防：应在疾病发生后静脉滴注PPI，使胃内PH迅速上升至4以上，如奥美拉唑40mg，2次/d。

一旦发生呕血或黑便等消化道出血症状，提示SU已发生，PPIs针剂如奥美拉唑，首剂80mg，以后40mg，q8h维持。

此外，H2受体拮抗剂、胃粘膜保护剂等也可有预防应激性溃疡的作用，用药时可考虑患者自身情况和费用选择。

 

数据公布

2015年101月，我院共诊治病人10955人次，比去年同期增加371人次，增幅为3.5%；医疗收入948.7万元，比去年同期增加1.7万元，增幅为0.18%。其中：住院病人1387人次，比去年同期减少64人，减幅为4.44%。；住院收入730.2万元，比去年同期减少40.8万元，减幅为5.29%。 门、急诊病人9577人次，比去年同期增加435人次，增幅为4.76%；门诊收入218.5万元，比去年同期增加42.5万元，增幅为24.15%。

 

 

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