医院简讯

2015年第8期

（总第113期）

娄底市第三人民医院办公室编     2015年4月17日

导    读 l        院团委组织团员青年参加烈士墓祭扫活动 l        市三医院再次组织无偿献血 l        市三医院再增四台高档血透机 l        警惕羊水过少 l        妊娠期请注意B超查脐动脉血流

院团委组织青年团员参加烈士墓祭扫活动

为进一步加强团员青年思想道德教育，弘扬以爱国主义为核心的伟大民族精神,引导全院团员青年学习和传承艰苦奋斗、无私奉献的革命精神，4月2日，医院团委组织青年党员、团干部、团员代表共八人参加公司团委在北区烈士陵园举行的“缅怀革命先烈、牢记历史使命”烈士墓祭扫活动。

在缅怀先烈的仪式上，团员、青年代表向革命烈士敬献了花篮，全体人员向革命烈士默哀、献花并绕烈士墓一周以表达对革命先烈的深切缅怀之情。

缅怀仪式结束后，全体人员对烈士陵园进行了清扫和整理，并纷纷表示将继承革命先烈遗志，以更加饱满的热情和奋发进取的精神投入到工作中去。（曾琦）

市三医院再次组织无偿献血

         2015年3月17日，娄底市第三人民医院积极响应冷水江市卫生局号召，组织全院职工再次开展无偿献血活动。活动当天，55名干部职工踊跃参与献血，献血总量达17700毫升。

多年来，义务献血活动已成为娄底市第三人民医院的优良传统。虽然献出的血量有限，但献出的爱心无限。广大干部职工以自己的实际行动弘扬和诠释了“救死扶伤、大爱无疆”的人道主义精神，以崇高的付出换回了病人的生命希望。（曾琦）

市三医院再增四台高档血透机

近日，娄底市第三人民医院为满足血透病人的需求，再次耗巨资引进四台费森尤斯高档血透机。目前该血液净化中心已拥有血液透析机14台，其中费森机型6台，日机27机型7台，费森尤斯在线透析滤过机1台。

据悉，该院血液净化中心成立于2009年2月，经过6年的不断发展，科室规模不断扩大。今年1月乔迁新血液净化中心后，严格按照血液净化管理要求，合理布局，将工作人员通道与患者通道完全分开，设有患者接诊区，候诊区，透析环境更加温馨舒适；新的直供式循环水处理投入使用后，透析质量更加优化。为了保证患者有一个良好的透析环境，设有空气净化装置，透析治疗间分普通患者治疗区，隔离患者治疗区，均有明显标识。可开展血液透析滤过、血液灌流、血液透析、高通量透析、可调钠透析、低温透析、无肝素透析、OCM监测等项目，能满足不同血透病人的需求。

该院血液净化中心现有医生3名、护士7名，都经过血液净化专业培训，规范的操作技术及健全的规章制度为患者透析安全提供了保障；在治疗中更注重服务细节，待患如亲，得到了病友的高度称赞。（孙巧玲）

警惕羊水过少

羊水过少通常是指妊娠足月时羊水量少于300ml。超声测量羊水指数小于5cm为羊水过少，5-8cm为羊水偏少。超声医生报道羊水过少时，该胎儿应进行详细系统的胎儿畸形检查，尤其是胎儿泌尿系统畸形，如双肾缺如、双侧多囊肾、双侧肾发育不良等。因为羊水过少，即使是四维彩超，胎儿的各器官显示率都很差，所以一般的黑白超及一般彩超请临床医生不要选择做为检查胎儿发育的手段，除非只是单纯的测量羊水指数。

近几个月来，我院发现几例因羊水过少而胎死宫内的孕妇，中孕时彩超或四维彩超检查均未发现胎儿异常，但32周左右检查胎儿时，发现羊水过少及胎儿频死前各种异常如；心胸比例增大（心衰）、胎儿颅内结构回声增强、肺发育不良、胃泡及膀胱未显示、胎儿胸腹水等，此时检查胎儿脐动脉血流：舒张期血流消失，部分出现反向血流。看到该报告单时，医生和病人的沟通就相当重要了，医生不要认为此时胎儿的各种异常是中孕时超声医生未检查出，其实胎儿的胃泡、膀胱、心胸比例超声检查很直观，不会误诊及漏诊，胎儿的原发性肺发育不良也很罕见，所以胎儿的各种异常不是中孕时超声医生没检查出，而是因为羊水过少所致。（段秋华）

妊娠期请注意B超检查脐动脉血流

    临床上常遇见一些妊娠晚期的胎儿出现不明原因的死亡，引起一些不必要的医疗纠纷，现特别提示临床对晚期妊娠需要关注的一些重要指标，就是妊娠期脐动脉血流S/D值和RI值，可以反映胎盘的血流动力学改变，正常晚期妊娠S/D值<3，RI应小于0.8，如发现异常，则应及时处理。

    正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

第一阶段：孕26-28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：

（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传、营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。（唐海艳）

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