2014年第11期

（总第96期）

娄底市第三人民医院办公室编     2014年9月12日

导    读 l        质量就是医院的生命线 l        市三医院血液透析中心护理技术再上新台阶 l         “甲巯咪唑”与“丙基硫氧嘧啶”的优缺点比较

质量就是医院的生命线

-------市三医院召开质控工作会议

“质量就是医院的生命线”。为了进一步加强医疗质量和病历质量管理工作， 9月4日下午，娄底市第三人民医院在医院小会议室召开了全院质控工作会议。院党委书记刘云、业务院长戴长永、院长助理李慧、质控科长李群辉以及各临床、医技、职能科室的二十多位质控员参加了会议。

会上，质控科长李群辉认真总结了全院病历质量工作，仔细点评了医院在架病历和出院病历中存在的问题，并提出了相关整改措施。院长助理、医务科长李慧强调了医院病历质量与医疗质量的重要性，并要求质控员加强业务学习，加强病历质量与医疗质量管理，带领科室医生认真学习《病历书写规范》和《医疗核心制度》；业务院长戴长永充分肯定了2014年以来我院院质控工作取得的一些成绩，部署和安排了2014年下半年医院质控工作内容。

会上，还根据质控员在科室病历管理、每月临床病例讨论、对下级医师的带教等方面的表现，评选出了五位优秀质控员；五份优秀在架病历获奖者、五份优秀出院病历获奖者；并对获奖者现场颁奖。

院党委书记最后指出：医院的医疗质量安全工作是医院的第一生命线，每位质控员都应充分履行工作职责，齐心协力将医院质控工作做得更好。（彭西林）

市三医院血液透析中心护理技术再上新台阶

2014年7月20日，娄底市第三人民医院血液透析中心成功为2例病人开展了人造血管内瘘穿刺术，透析顺利，血流量250ml/min--280 ml/min，保证了良好的透析效果，为自身血管条件差无法建立自身动静脉内瘘的患者带来了新的希望。

该院血液净化中心现已成功开展常规血液透析、血液灌流、在线血液滤过、无肝素透析、无肝素血滤、低温透析、可调钠透析、OCM监测等各种血液净化技术，治疗范围几乎涉及到所有临床科室，在抢救各种急危重症肾功能衰竭、多脏器衰竭、中毒、重症自身免疫病等方面发挥了重要的作用，特别是在人造血管内瘘、自体内瘘、长期置管技术方面有丰富的经验，动静脉穿刺成功率达98%以上，透析质量和服务态度深受病人的好评。随着该院新血透室的落成，将会为更多的肾友提供更加优质的服务。（孙巧玲）

“甲巯咪唑”与“丙基硫氧嘧啶”的优缺点比较

常言道：“用药如用兵”，“打仗需武器精良”；作为临床医生，熟练掌握药物的药代动力学、药理作用、适应证、禁忌症、用法用量等是很有必要的！况且随着目前“甲状腺功能亢进症”患者日益增多，我院药剂科也紧密结合临床需要，急临床之所急，备齐了两种抗甲状腺药物：甲巯嘧啶（MMI硫脲类）与丙硫氧嘧啶（PTU咪唑类）；现将以上两种药物优缺点列表比较如下：

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶比较

	甲巯咪唑	丙硫氧嘧啶
相对效力（倍数）	10~50	1
初治期口服（次/d）	1.0	2-3
维持期口服（次/d）	1.0	2
初治期剂量（mg/d）	15~30	150~450
维持期剂量（mg/d）	2.5~10	50~200
血清蛋白结合	0%	80%~90%
核受体结合	是	否
血清半衰期（h）	4~6	1~2
分布容量（L）	40	20
作用时间（h）	>24	12~24
肝病时的代谢率	正常	下降
肾病时的代谢率	正常	正常
胎盘透过率	低	极低
乳汁含量	低	极低
抑制T4转换为T3	无	可
TPO抑制（24h后）	72.5%	28.6%
主要不良反应	孕期致畸	肝损害

甲巯咪唑(MMI)与丙硫氧嘧啶（PTU）各有所长，在临床工作中，我们应根据病情选择个体化方案。MMI的优点血浆半衰期长，作用时间久，每天可只需服一次，故依从性较好，且药效相对效力为PTU10倍以上，抑制TPO明显，肝毒性小；两药相比倾向优选MMI,但PTU的优点是起效快，具有外周组织抑制T4转化为T3独特作用，胎盘通过率低，故有三种情况宜选择PTU：即妊娠前3个月，甲亢危象，对甲巯咪唑过敏或不敏感。

我通过认真学习充分掌握了这两个“兵”的优缺点，治疗起“甲亢”病人来就更加应付自如了！(李群辉)‍

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