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甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶比较
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甲巯咪唑 |
丙硫氧嘧啶 |
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相对效力（倍数） |
10~50 |
1 |
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初治期口服（次/d） |
1.0 |
2-3 |
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维持期口服（次/d） |
1.0 |
2 |
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初治期剂量（mg/d） |
15~30 |
150~450 |
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维持期剂量（mg/d） |
2.5~10 |
50~200 |
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血清蛋白结合 |
0% |
80%~90% |
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核受体结合 |
是 |
否 |
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血清半衰期（h） |
4~6 |
1~2 |
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分布容量（L） |
40 |
20 |
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作用时间（h） |
>24 |
12~24 |
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肝病时的代谢率 |
正常 |
下降 |
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肾病时的代谢率 |
正常 |
正常 |
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胎盘透过率 |
低 |
极低 |
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乳汁含量 |
低 |
极低 |
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抑制T4转换为T3 |
无 |
可 |
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TPO抑制（24h后） |
72.5% |
28.6% |
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主要不良反应 |
孕期致畸 |
肝损害 |
甲巯咪唑(MMI)与丙硫氧嘧啶（PTU）各有所长，在临床工作中，我们应根据病情选择个体化方案。MMI的优点血浆半衰期长，作用时间久，每天可只需服一次，故依从性较好，且药效相对效力为PTU10倍以上，抑制TPO明显，肝毒性小；两药相比倾向优选MMI,但PTU的优点是起效快，具有外周组织抑制T4转化为T3独特作用，胎盘通过率低，故有三种情况宜选择PTU：即妊娠前3个月，甲亢危象，对甲巯咪唑过敏或不敏感。
我通过认真学习充分掌握了这两个“兵”的优缺点，治疗起“甲亢”病人来就更加应付自如了！(李群辉)
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