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一女性患者，45岁，因“大咯血12h” 伴胸闷，于2014年7月26日下午收住我结核病分院。CT示：双上肺结核，右下肺炎症。治疗过程中多次大咯血，反复运用垂体后叶素24 h维持止血治疗病情稍好转，但治疗过程中出现严重的低钠血症。钠116.1mmol/L↓、氯81.30mmol/L↓，肾功能：尿素氮2.55mmol/L↓，葡萄糖3.59mmol/L↓。肝功能正常。予以高渗氯化钠缓慢输注维持水电酸碱平衡。患者病情得以迅速好转，低钠血症得以迅速纠正。
垂体后叶素是从动物脑垂体提取的水溶性物质，其主要成分为催产素和加压素（又称抗利尿激素），前者含量极微。加压素与血管平滑肌的V1受体结合使肺小动脉收缩，降低肺静脉压。其次，可促进血小板凝集而起到止血作用。同时加压素又能增加肾小管对水分的重吸收，具有抗利尿作用，故在使用垂体后叶素时，可导致循环血量增大，使心钠素分泌增多，抑制肾小管对钠的重吸收，结果导致稀释性低钠血症。加上患者在治疗期间出现呕吐，进食少，进一步加重低钠血症。通过本例分析，使我们认识到垂体后叶素对肺咯血有良好的止血效果，但也要注意其可能会引起稀释性低钠血症的副作用。因此，对应用时间长、剂量较大时，一定要监测血清钠浓度，避免低钠性脑病等严重并发症的发生。发现严重低钠后，如在短时间内大量的补钠，使血浆渗透压急剧上升，水肿的脑细胞及神经细胞立即脱水、萎缩，严重者可出现渗透性脱髓鞘病变，患者表现为不可逆的精神失常，所以，使用垂体后叶素时应警惕低钠血症，治疗上注意：（1）适当限制入水量在1500 ml/d。（2）垂体后叶素治疗的同时即适当补钠，保证每日摄钠8~10 g。（3）监测电解质，如血钠低于120 mmol/L，则每日钠摄入量可达10~12 g。（4）切忌在发现严重低钠血症后急剧地补钠。（谢隆）特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据