娄底市第三人民医院

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雪花医案第十六期
信息来源:本站 作者:admin 更新日期:2014-8-14 16:39:41
       XX,男,42岁,20124月因“右侧咽部疼痛1年”到新化县人民医院检查,考虑扁桃体癌,到湖南省肿瘤医院行扁桃体穿刺活检,确诊为高-中分化鳞癌,为求治疗来我院。查口咽CT示右侧扁桃体体积增大,周围脂肪间隙消失,右侧口腔变小(见图一)。入院给予放疗,原发灶给予70Gy/35/47天,下颈前切野给予60 Gy/30/40天,放疗10次后患者咽干疼痛,开始出现口腔溃疡,进食疼痛,给予中药口服,当时查舌象为瘦红舌,少苔,脉细涩,考虑为阴虚火旺,并有体内淤血,给予中药一贯煎加减方口服,具体如下:

       沙参20 枸杞15 当归10 生地20 麦冬20 川楝子15 桃仁9 红花9 威灵仙12 山豆根12

  口服7剂后患者咽干疼痛好转,未再出现新的口腔溃疡,坚持口服中药,直到放疗结束患者无明显放疗反应。之后行2周期化疗,均给予“紫衫醇210mg d1 DDP 40mg d1-3,期间坚持口服中药(方同上),每口服中药2周,休息1周,患者无明显化疗反应,复查口咽CT未见明显异常(见图二),出院时建议患者再化疗2周期巩固疗效,嘱咐患者坚持口服中药,坚持张口练习及颈部转动练习防止局部组织纤维化。出院后患者拒绝继续化疗,间断口服中药(方同上),现已追踪回访2年,未见复发及转移。

    (恶性肿瘤细胞的生成分为四个阶段:突变、潜伏、促癌、演进。一旦肿瘤细胞进入演进阶段将迅速繁殖,控制具有相当不死性癌细胞的唯一方法就是采用手术、放化疗等方法将其杀死,可肿瘤细胞凋亡后又会刺激残存的肿瘤细胞进入加速再增值阶段,这样又重复了促癌、演进的过程,新的癌细胞迅速成长,以前的治疗功亏一篑。雪花认为,癌症患者基因突变已成事实,无法改变,唯一可能延缓肿瘤生长过程的环节在于潜伏期和促癌期,雪花一直不认为肿瘤细胞可以用放化疗根治,除非逆转突变的癌基因,或是再生丢失的抑癌基因,而对于基因的治疗,我们临床医生除了靶向药物外还有其他的方法吗,对基因无能为力的我们只有想办法延长肿瘤患者的潜伏期,雪花认为中药是个不错的选择。像这例患者,放疗量还算彻底,但未行规范的化疗,可结果却是追踪回访2年,未见复发及转移。使用中药治疗其实主要是调节体质,提高机体对促癌因素敏感性的域值,进而起到延长肿瘤患者潜伏期的目的,临床这样的例子很多,但要明确一点,那些癌细胞不是治愈了,而是潜伏了,不论潜伏多久,只要出现了相应的促癌因素,癌细胞一定后继续演进下去。)