怀疑或已患心脏病，请做运动平板试验

今年51岁的吴先生，是一家保险公司的业务员，由于长年出差，工作紧张，平时自信身体还算健康的他最近一段时间老是出现心慌、胸闷的不适感觉，尤其到了晚上更明显，有时甚至影响到了睡眠质量，多次到医院检查心电图，结果显示正常。但吴先生还是不放心，来到锡矿山中心医院心内科咨询。心内科刘日明主任热情地接待了他，并告知：我院新购进了一台深圳理邦的高档运动平板机，建议做一个运动平板试验。经运动平板试验检查后，结合临床症状，吴先生确诊为冠心病。

心电图正常 不能排除得冠心病的可能

刘日明主任告诉笔者，临床上经常见到像吴先生这样情况的患者。有心前区疼痛、胸闷、胸部不适、胃痛、牙痛等症状，临床诊断也怀疑冠心病，可是一做常规心电图结果显示正常。刘主任解释这是因为常规心电图检查存在有一定的局限性，一部分冠心病患者在没有症状发作时，其心电图可以正常或基本正常。因此，常规心电图正常并不能完全排除患有冠心病的可能，还需进一步的检查进行确诊。

筛选隐匿性冠心病的最佳方法——运动平板试验

运动平板试验是让患者在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐量的一项检查，可协助确诊冠心病，筛选患者有无隐匿性冠心病。这是目前诊断冠心病最常用的一种无创方法。临床上很多冠心病患者，尽管他们的心脏冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但是在静息时冠状动脉血流量尚可以维持正常，因而没有心肌缺血现象，这时仅做常规检查就容易漏诊或误诊，而通过运动的方法增加患者心肌氧耗量，使其暴露出已经减少或相对固定的冠状动脉血流量，诱发心肌缺血，就能在早期对冠心病作出诊断，及时有效的给予治疗。

刘主任说临床上还有一部分冠状动脉狭窄的患者，由于侧支循环的建立，常规心电图也可以完全正常，这样的患者就存在有很大的安全隐患，容易突发心肌梗塞或猝死。通过运动平板试验就可对无症状者筛查有无隐性冠心病，评估冠状动脉狭窄的严重程度，筛选出高危患者及时进行手术治疗。从这个角度说活动平板运动试验对冠心病的诊断、病变程度判断以及预后都有着极为重要的意义。

哪些人群适合做平板运动试验呢？

刘主任介绍说有下列几种情况的患者均是做平板运动实验的适应症：1.不明原因心悸、胸痛、胸闷，怀疑有冠心病，但常规心电图正常的患者。2.常规心电图ST段异常和/或T波异常的患者。3.曾经在运动后有过晕倒的患者。4.已经确诊冠心病或高血压的患者。5.有心动过缓或其他心血管疾病病史的患者。6.常规心电图或动态心电图发现有早搏者。7.冠状动脉搭桥术、支架术、球囊扩张术后的患者。8.需要做康复运动治疗指导的心脏病患者。9.长期患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”患者。10.评价特殊行业如飞行员年龄超过40岁的无症状男性。11.评价年龄超过40岁且有2个或以上危险因素的无症状个体。评价超过40岁、计划进行剧烈运动的人员。12.评价冠心病或心力衰竭患者心功能储备及对心血管药物治疗的反应。13.择期手术患者心功能的评价。（图：杨威；文：陈宏大）

锡矿山中心医院运动平板试验检查室设新住院大楼五楼心内科，咨询预约电话：8997675。