锡矿山中心医院2018年度优秀医保工伤协管员先进事迹介绍

为进一步加强医保政策宣传，提升我院医保管理水平，将医保工作贯穿于临床工作之中，进一步规范医务人员的诊疗行为，更好地服务于参保人员，2018年我院在各临床医技科室设立了医保工伤协管员。一年来，各科协管员认真学习医保工伤知识、宣传政策、加强管理，我院的医保工伤管理工作取得了较好的成绩，多次得到了各级保险经办机构的好评。为了总结经验，表彰先进，经科室推荐，医院竞赛委员会集体研究决定，授予刘晓红等5位同志为2018年度医保工伤协管员。现将他们的先进事迹介绍如下。

李海,重症监护室副主任、主治医师。自从担任协管员以来，热爱本职工作，严格遵守医保工伤各项规章制度，及时掌握医保政策并在科室传达，并不定时组织科室人员开展医保工伤政策学习与宣传，让每位医生熟练掌握并应用，严格按医保目录用药和检查，科室智能审核及时按要求完成，合理控制各项医保考核指标，尤其在回答医保工伤问答时，非常积极主动，表现突出，他一个人回答了50%的题目。由于政策掌握宣传到位，该科室药占比控制良好。

李向阳，六病室副主任、主治医师。自从担任协管员以来，忠于本职工作，认真学习各医保政策并向科室人员传达并学习，使科室人员医保政策水平上了一个新的台阶，每月及时保质保量完成智能审核，积极回答医保提问，回答问题达到了总题量的30%，且医保的各项考核指标严格控制，尤其在单病种的管理上表现突出，全年完成单病种180例，每月智能审核拒付费用控制良好，为医院的医保工伤管理树立了良好的形象。

杨丹，原八病室副主任，现任医教科科长兼七病室副主任、副主任医师。该同志热爱医保工伤工作，工作积极认真，主动学习医保工伤政策，积极回答问题，答题率、正确率高，在科室内经常与其他医务人员交流医保工伤政策，组织医保政策学习，协助科室主任控制分析各项考核指标，每月及时完成科室医保智能审核，且每月完成智能审核是最及时的，智能审核违规费用很少，该同志的工作得到科室的高度认可。

刘晓红，十病室副主任，主治医师。自从担任十病室协管员以来，热爱本职工作，严格遵守医保工伤各项规章制度，及时掌握医保政策并在科室不定时开展医保政策学习与宣传，让每位医生熟练掌握并应用，严格按医保目录用药和开展检查，科室智能审核及时按要求完成，且智能审核基本上没有拒付费用，合理控制各项医保考核指标，各项医保考核指标均控制良好，对全院控制次均住院费用和次均药费起到了积极作用。

李立新，二病室副主任、副主任医师。该同志担任医保工伤协管员期间，忠于本职工作，严格遵守医保工伤各项规章制度，积极参与答题，能够熟练掌握各项医保工伤政策，且及时通过早会或科室微信群在科室传达政策，做到人人都掌据政策，全年药费控制比较好，尤其在农民工尘肺病上的管理取行了成效，完成了190例农民工尘肺病住院诊治工作。